본문 바로가기

전체 글1440

지속되는 비정상자궁출혈, 원인과 치료 정상/비정상 자궁출혈 구분과 원인 분류: 2018 FIGO 기준 정상 월경의 범위를 벗어난 자궁 출혈을 '비정상 자궁출혈(abnormal uterine bleeding: AUB)'이라고 합니다. 그렇다면 '정상 월경'은 어떠할까요. 사실 개인마다, 민족마다 월경의 양상이 조금씩 다르고, 같은 여성에서도 매달 월경의 양상이 달라지니 정상과 비정상을 엄격하게 구분하기는 어렵습니다. 국제 산부인과 연맹(International Federation of Gynecology and Obstetrics: FIGO)은 2011년 처음으로 정상 월경과 비정상 월경의 기준을 정했고, 2018년 개정판을 발표하였는데요. 대규모 연구에서 5-95th 백분위수(percentile)에 해당하는 여성의 월경을 기준으로 삼았습니다.. 2020. 5. 8.
AMH 낮다고 유산 위험 높지 않다 [AMH와 초기 유산율 상관관계] 시험관 임신의 초기 유산율(비가시적 임신+임상적 임신 소실) 비교 분석 "AMH 수치가 낮으면 임신이 안 되나요?" "난소 나이가 많으니 바로 시험관시술을 해야 할까요?" "혹시, AMH가 낮아서 유산이 되는 걸까요?" 진료실에서 AMH 관련 질문을 많이 받습니다. 월경주기와 상관없이 아무 때나 간단히 혈액 검사로 알 수 있고, '난소 나이 검사'라는 별칭이 주는 직관성 때문에 난임 진단에서 과도하게 강조되는 경향이 있지요. AMH와 임신율의 상관관계에 대해서는 그동안 여러 연구가 진행되었고, 이를 바탕으로 다음과 같은 합의를 이루고 있습니다. "AMH는 난소 반응, 즉 과배란 유도 시 몇 개의 난포가 자랄 건지를 예측하는 수치로 의미가 있지 임신 가능성을 예측하지 않는.. 2020. 4. 29.
[계절과 생식력] 11월 말-12월 초 생식력 가장 높아 [북미, 덴마크 코호트 연구] 임신 시도는 9월이 제일 많고 생식력은 11월 말-12월 초가 가장 높아 "임신이 잘 되는 계절이 따로 있나요?" 이 질문에 답하기 위한 여러 연구가 있었습니다. 피임을 하지 않는 전통 부족을 대상으로 한 인류학적 연구에서는 수렵이나 채집으로 에너지를 많이 쓰거나 기후적 요인으로 음식을 많이 확보하기 어려운 계절에 임신율이 저하되는 '생식의 계절성'을 확인했습니다. 생식기능과 환경 생식기능과 환경 기나긴 인류의 역사 속에서 본다면 우리는 끊임없이 진화하고 있습니다. 어려운 고고학적, 생물학적 설명을 빌리지 않더라도 지금의 우리는 수십만년 전의 인류와는 확연히 다릅니다. 겉모습 뿐만 아니라 우리 몸.. wombstory.tistory.com '출산의 계절성'을 살핀 연구 결과.. 2020. 4. 27.
[책이야기] 면역에 관하여 "면역은 우리가 공동으로 가꾸는 정원" 이 책을 처음 읽은 건 3년 전쯤입니다. '맞아. 그렇지' 하며 책 내용에 동의하면서도 왠지 모를 불편한 마음에 책장 한구석에 책을 꽂아두었던 기억이 납니다. 백신에 대해 탐탁지 않아 하던 제 마음이 흔들리면서 복잡한 감정이 나타났던 것도 같고요. 그리고 2020년, 코로나-19의 전 세계적 대유행 시기에 다시 이 책을 꺼내 읽었습니다. 낯선 전염병의 출현에 전 세계는 우왕좌왕 어쩔 줄 몰라하고, 이제 유일한 바람은 백신 개발이라는데요. 나의 건강을 위해 그리고 공동체의 건강을 위해 우리는 또 결정을 해야 하니까요. 백신, 맞을 것인가 말 것인가. 제가 백신에 대해 기꺼운 마음을 갖지 않았던 이유는 이 책의 저자 율라 비스와 같은 이유에서였습니다. '어머니가 된다는.. 2020. 4. 22.
[조기난소부전] 진단과 처치, 임신 가능성은? [조기난소부전] 진단 기준과 처치(ESHRE 가이드라인), 그리고 임신 가능성 대부분의 월경불순은 몸이 안 좋거나 정신적인 스트레스 등 일시적 호르몬 불균형 때문에 발생하지만, 1% 정도에서는 난소가 활동을 멈춘 '조기난소부전'이기도 합니다. 예전에는 '조기폐경(premature menopause)'이라고 부르다가 원시난포의 완전 소실을 확인할 수 없기 때문에 '조기난소부전(premature ovarian failure)'이라는 이름을 주로 사용했는데요. 'failure'가 주는 부정적 어감과 가끔 난소가 활동을 하기도 한다는 점을 고려해 요즘은 'premature ovarian insufficiency(POI)'라는 용어로 대체하고 있습니다. 1. 조기난소부전 진단 조기난소부전은 보통 40세 이전에 무.. 2020. 4. 20.
[영화 이야기] 생일 한겨울 시작한 코로나 19의 유행이 벌써 석 달째입니다, 마스크를 챙기고 끊임없이 손을 씻고 동선을 최소화하며 아직도 마음은 차가운 겨울 언저리에 있는 거 같은데 어김없이 봄은 왔습니다. 두꺼운 외투는 한쪽 구석으로 밀려났고 출퇴근 길 순서대로 피고 지는 개나리, 벚꽃, 철쭉을 보며 봄의 절정을 느낍니다. 그리고 어느새 4월입니다. 6년이 지난 4월 16일이 낼모레입니다. 얼마 전 극장도 못 가는데 집에서 영화나 보자고 영화 스트리밍 사이트에 접속했습니다. 과 를 볼 예정이었죠. 그런데 갑자기 영화 이 눈에 들어왔습니다. 작년에 개봉했지만 차마 보지 못했던 영화였습니다. 세월호 사고로 떠난 단원고 학생들의 생일에 가족과 친구들이 모여 떠난 이를 기억하는 모임을 하고 그 자리에서 시인들이 생일의 주인공을 .. 2020. 4. 13.
정액검사 결과로 임신 가능성 예측하기 [정액검사] WHO 정상정자 기준 vs. 총활동정자수, 효과적인 임신 가능성 예측 기준은? 남성 난임의 진단은 정액 검사를 기준으로 합니다. 일반적으로 정액 농도, 정자 활동성, 정자 모양을 살피고, 이 중 하나라도 WHO 정상 기준에 미치지 못하면 '남성 요인 난임'으로 진단합니다. 그런데 정액검사 상 한가지라도 이상이 있으면 자연임신이 어려울까요? 얼마나 심해야 자연임신이 불가능할까요? 자연임신? 인공수정? 시험관시술? 미세수정? 정자 이상에 따른 가장 적절한 치료의 기준은 무엇일까요? 1. WHO 정상 정자 기준은 어떻게 만들어졌나 1999년 이후 사용되던 WHO의 정상정자 기준은 2010년 개정되었습니다. 피임을 하지 않고 1년 안에 배우자가 임신을 한, 즉 생식력이 확인된 남성(평균 연령 31 .. 2020. 4. 11.
갱년기/완경 후 체지방 증가, 걷기가 효과적 갱년기/완경 후 체지방, 복부 내장지방 증가, 걷기로 체성분, 체중, 체지방율 감소 중년이 되면 체중이 느는 경향이 있습니다. '나잇살'이라고 하지요. 그런데 단순한 체중 증가가 아니라 갱년기와 완경을 지나면서 여성의 체성분 변화와 분포에는 특이적 변화가 보입니다. 바로 체지방 증가인데요. 특히 허리둘레가 두꺼워지는 복부 비만이 심해집니다. 43세 이상의 아직 규칙적 월경을 하는 중년 여성들을 4년간 관찰하여 체중과 체성분, 내장지방과 피하지방의 변화를 관찰한 연구 논문에서는 모든 여성이 나이가 들면서 피하 지방이 증가했지만, 유독 완경 후 여성에서 내장 지방의 증가가 뚜렷함을 확인했습니다. 연구에 참여한 중년 여성들은 완경 1년 전 에너지 소비가 뚜렷하게 감소하여 완경 2년 후까지 낮은 수준을 유지하였.. 2020. 4. 2.
속발성 난임, 시험관 실패 후 자연임신 40세 속발성 난임, 시험관 2회 실패 후 자연임신, 출산 최근 미국에 사시는 환자분께 카톡을 받았습니다. 작년에 시험관시술에 실패하고 우리 한의원에서 한약을 처방받아 미국에 돌아왔는데, 약 복용 후 바로 자연임신을 해서 출산을 하셨다고요. 산후조리약을 처방받고 싶어 하셨는데 안타깝게도 코로나 때문에 미국으로 한약 배송이 어려운 상태라 못 보내드렸습니다. 대신 임상례를 리뷰하며 난임 극복의 희망을 나눠봅니다. 속발성 난임, 시험관 2회 실패 후 자연임신 움여성한의원 난임, 반복유산, 유산/산후조리, 갱년기, 월경불순, 월경통, 한방부인과전문의 진료 wombclinic.com 특히 속발성 난임의 경우는 기질적 이상보다 기능적 허약, 불균형 때문에 임신에 어려움을 겪는 경우가 많기 때문에 한방 치료로 몸의 .. 2020. 4. 1.

티스토리툴바