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장이 건강해야 자궁도 건강 장내 미생물 이상은 호르몬 불균형 유발, 자궁근종, 선근증, 자궁내막증 등 위험 장은 노폐물을 제거하고 영양분을 흡수하는 주요 대사 기능을 담당합니다. 따라서 장이 건강하지 않으면 속이 더부룩하고 가스차고 변비, 설사가 반복되는 위장관 장애뿐 아니라 피부 질환, 염증 반응, 피로감 등 전신 반응이 나타나기도 하죠. 그런데 장 건강이 호르몬 불균형, 월경통, 과다 월경 등 여성 건강에도 중요한 역할을 한다는 사실, 알고 계셨나요? 1. 에스트로볼롬(estrobolome): 에스트로겐 대사를 담당하는 장 박테리아 군집 난소와 부신에서 만들어진에스트로겐은 우리 몸 곳곳에서 역할을 하고 간에서 결합형에스트로겐이 되어 장으로 이동합니다. 장에는 '에스트로볼롬'이라고 하는 미생물군이 있는데 베타 글루쿠로니다아제(g.. 2021. 3. 11.
고령임신에서 정자의 질 특히 중요 40대 난자의 정자 DNA 복구 활동 저하, 정자 DNA 분절률 높을 때 임신율 낮고 유산율 높아 건강한 임신을 위해서는 건강한 난자와 건강한 정자의 결합으로 건강한 수정란을 만들어야 합니다. 그런데 여기서 '건강한 정자'란 WHO 기준의 정액검사 정상 정자만을 의미하지는 않습니다. WHO의 정상 기준은 '일 년 안에 임신한 여성의 남성 배우자 정자 수, 활동성, 모양을 통계 처리한 하위 5%'로 정해졌고, 여러 연구에서는 여러 항목에서 이상이 나오지 않는 한 이 기준의 정상 유무로 임신을 예측하기는 어렵다고 말합니다. https://wombstory.tistory.com/1307 정액검사 결과로 임신 가능성 예측하기 [정액검사] WHO 정상정자 기준 vs. 총활동정자수, 효과적인 임신 가능성 예측 기준.. 2021. 3. 5.
냉동란 이식, 자연주기 vs. 호르몬 조절 주기 냉동란 이식, 호르몬 조절 주기에서 임신 고혈압, 자간전증, 전치태반 등 산과적 합병증 증가 미국에서는 2004년 7.9%에서 2013년 40.7%로 냉동란 이식 주기가 급증했습니다. 우리나라도 크게 다르지 않을 텐데요. 냉동/해동 기술의 발달도 한몫했을 거고요. 예전에는 보조생식술 과정에서 신선란 이식 후 남은 수정란이 있는 경우에만 냉동했다가 이식했다면, 요즘은 전략적으로 모든 수정란을 다 냉동했다가 이후 새로운 주기에 이식하기도 합니다. 난소과자극증후군을 예방할 수 있고 착상 전 유전자 검사를 할 수도 있으며, 자궁내막의 수용성을 높여 과배란 유도 후 신선란 이식을 하는 것보다 임신율이 높다는 연구 보고도 있습니다. 냉동란 이식을 위한 준비 과정은 크게 네 가지로 나눌 수 있습니다. 1) 자연주기:.. 2021. 3. 2.
난소력 예비력 저하와 수정란 염색체 이상 [논문소개] 병리적/생리적 난소예비력 저하 가설 임신을 위해서는 배란-수정-착상에 이르는 전 과정이 중요하지만, 전문가들은 그중에서도 가장 중요한 한 가지로 '건강한 난자'를 꼽습니다. 바로 '질 좋은 난자'를 의미하지요. 그렇다면 '난소 나이'를 알 수 있다는 '난소 예비력(ovarian reserve)' 검사로 난자의 질을 예측할 수 있을까요? 2018년 발표된 논문에서는 난소예비력 저하는 난자 양의 감소를 의미할 뿐 질의 감소는 아니라고 결론 내리고 있습니다. https://wombstory.tistory.com/1178 난소 나이 많다고 질까지 나쁘진 않다 난소 나이 많다고 질까지 나쁘진 않다 흔히 '난소 나이'를 알려준다는 항뮬러관 호르몬(Amh)은 정확하게는 앞으로 사용 가능한 난포의 수, 즉.. 2021. 2. 22.
자궁내막증, 선근증, 자궁내막염과 반복유산 반복유산의 자궁내막 요인: 자궁내막증, 선근증, 만성 자궁내막염 임상적 임신의 약 15% 정도가 유산으로 종결되고, 5% 정도가 두 번의 유산을 경험합니다. 보통 3회 이상의 유산을 반복유산(recurrent pregnancy loss: RPL)이라고 하는데 1% 정도가 해당합니다. 염색체 이상, 면역학적 요인, 내분비 이상, 자궁의 구조적 이상, 혈전 등이 반복유산의 원인으로 알려져 있는데요. 미국과 영국의 반복유산 원인 진단을 위한 검사 가이드라인은 다음과 같습니다. https://wombstory.tistory.com/1119 습관성유산 검사, 미국 영국 가이드라인 미국, 영국의 습관성유산 검사 가이드라인 한 번 유산은 '운이 안 좋았나보다' 넘기기도 하지만 유산이 반복되면 이제 다음 임신이 두려워.. 2021. 2. 19.
[한방 난임 치료] 시술 전 치료와 착상탕 병행, 일곱 번째 시험관 성공 반복착상실패 정의, 진단과 치료 옵션 늦은 결혼으로 서둘러 시험관 시술을 하는 경우가 늘고 있고 국민 건강보험 급여 항목에 포함되면서 이제 시험관시술은 보편적 난임 치료 중 하나가 되었습니다. 하지만 여전히 '반복 착상 실패(recurrent implantation failure: RIF)'로 어려움을 겪는 난임 부부가 많은데요. 임신의 최종 관문인 착상을 돕는 특별한 방법이 있을까요. 최근 학술지 에 전 세계 유럽생식의학회(ESHRE) 회원 8579명을 대상으로 반복착상실패 진단과 치료를 어떻게 하고 있는지 조사한 논문이 발표되었는데요. 가이드라인 개발을 위한 예비 연구의 성격을 띠고 있습니다. 반복착상실패(RIF)는 아직 국제적으로 합의된 정의가 없습니다. 유럽생식의학회의 착상전유전자검사(PGD) 컨.. 2021. 2. 9.
[논문 소개] 갱년기 혈관운동 증상에 침치료 효과적 갱년기 상열감 등 혈관운동 증상, 침 치료군과 가짜침 치료군 증상 변화 비교 연구 갑자기 위로 열이 오르고 추웠다 더웠다, 진땀이 나기도 하고 얼굴이 붉어지는 등 혈관운동 증상은 갱년기에 나타나는 대표적 증상입니다. 증상의 강도와 기간은 사람마다 다른데요. 일상을 방해하는 정도라면 적극적 대처가 필요합니다. https://wombstory.tistory.com/1328 갱년기 상열감, 수면 불량의 한방 치료 완경 이행기, 완경, 완경 후기를 포함하는 갱년기에는 다양한 증상이 나타납니다. 세계 각국 여성들의 갱년기 증상을 조사한 인류학적 연구에서는 피로감, 무기력, 관절 강직, 관절통, wombstory.tistory.com 갱년기 상열감에 침치료가 미치는 영향에 대해서는 아직 결과들이 엇갈리는데요. 최근.. 2021. 2. 4.
유산 후 소파수술, 임신을 방해하나? 소파수술 후 다음 임신, 진행 임신율 비교 연구 임신 중단을 위해, 또는 계류유산 후 종결을 위해 자궁경관 확대 소파술(dilatation and curettage: D&C)을 시행하곤 하는데요. '소파수술 경험이 다음 임신을 방해하지 않을지' 염려 섞인 질문을 진료실에서 자주 받습니다. 관련 연구 결과가 최근 학술지 에 발표되었는데요. 결론부터 말씀드리면, 소파수술이 임신을 방해한다기보다는 '소파수술 후 유착이 건강한 임신을 방해'합니다. 임신 14주 이전 자연유산으로 소파수술을 받은 여성 131명을 대상으로 8-12주 후 자궁경을 실시하였습니다. 이 중 26명은 자궁내막유착이 없었고, 105명은 유착이 있어 유착제거술을 실시하였습니다. 유착이 없는 그룹과 유착이 있어 치료한 그룹의 임신 결과를 비교한.. 2021. 1. 29.
강한 햇빛과 인공 태닝 자궁내막증 위험 증가 인공 태닝, 일광 화상 자궁내막증 위험 20%가량 증가 일상의 햇빛은 오히려 자궁내막증 위험 낮춰 자궁내막이 자궁 밖에서 증식, 탈락하는 자궁내막증은 난임, 월경통, 골반통, 성교통 등을 유발합니다. 생식 연령 여성의 10% 정도가 겪는 거로 알려져 있는데요. 난소를 제외한 골반 내 자궁내막증은 진단이 쉽지 않아 실제 유병률은 더 높을 수 있습니다. 월경혈의 역류, 자가면역, 내분비교란물질 등 자궁내막증 형성 기전에 대해서는 여러 가설이 있지만 아직 정확한 원인이 밝혀져 있지는 않고, 특히 일상생활에서 교정할 수 있는 생활 인자에 대한 연구는 부족한 편입니다. 햇빛에 예민한 여성, 붉은 머리카락을 가진 여성, 밝은 눈동자, 주근깨가 많은 여성에서 자궁내막증 유병률이 높다는 연구가 있고요. 자궁내막증 여성.. 2021. 1. 24.